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層流手術(shù)室是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。在設(shè)計(jì)、建材、施工等環(huán)節(jié)，施工方與醫(yī)院必須密切配合。層流手術(shù)室工程主要由空氣“過濾”、“層流”和室內(nèi)“正壓”狀態(tài)來維持。它是醫(yī)院外科大樓的核心工程，整個(gè)外科大樓圍繞手術(shù)室運(yùn)行；它是醫(yī)院的形象工程；它也是一個(gè)半永久性的基礎(chǔ)設(shè)施工程，因此需要高度的可靠性。
本文從以下4個(gè)方面詳細(xì)介紹層流手術(shù)室
層流手術(shù)室平面布局設(shè)計(jì)
層流手術(shù)術(shù)裝修注意事項(xiàng)
層流手術(shù)室優(yōu)缺點(diǎn)
層流手術(shù)室常用的設(shè)備
（如果想更詳細(xì)的了解層流手術(shù)室分級、工作原理、與普通手術(shù)室的區(qū)別、施工步驟等知識(shí)請參考“詳細(xì)介紹層流手術(shù)室凈化施工”）
目前，層流手術(shù)室已成為許多醫(yī)院的重要設(shè)施。醫(yī)療凈化工程能否發(fā)揮作用，關(guān)系到手術(shù)的成敗和醫(yī)療工作的質(zhì)量，合理布置凈化工程是保證凈化效果的最重要條件。一般來說，層流手術(shù)室的布局如下。
1、中央島型
醫(yī)學(xué)界認(rèn)為外科感染的主要途徑是“接觸感染”。因此，這種手術(shù)室布局的主要目的是消除手術(shù)室設(shè)備、人員與污染源之間的接觸。在層流手術(shù)室中心島布局中，電梯運(yùn)輸?shù)臒o菌物料通過中央潔凈廳送至各手術(shù)室。使用完畢后，物品由外走廊運(yùn)出，外走廊還應(yīng)設(shè)置醫(yī)生、護(hù)士使用的洗手池。
2、單走廊型
單走廊層流手術(shù)室的布局是基于“污物不擴(kuò)散”的觀點(diǎn)。在這種布局中，手術(shù)后的器材、廢棄物和污染物必須在裝運(yùn)前進(jìn)行包裝。在這種布局中，手術(shù)前后必須在前室對手術(shù)物品進(jìn)行徹底消毒。
3、單流向型
一般來說，手術(shù)室凈化應(yīng)嚴(yán)格遵守潔、污分流的原則。病人、醫(yī)務(wù)人員和無菌物品應(yīng)保證單向流動(dòng)。為避免手術(shù)感染，確保潔、污不完全交叉，是一個(gè)很好的布局方案。然而，隨著手術(shù)室數(shù)量的增加，手術(shù)室的平面流向和設(shè)計(jì)變得越來越復(fù)雜。
4、雙走廊型
雙走廊型層流手術(shù)室是最常見的布局形式，其原則是防止交叉感染。雙走廊式可分為污物型和清潔型。污物型雙走廊布局中，手術(shù)后的器材和廢棄物需要由外走廊送出，醫(yī)務(wù)人員和病人需要由內(nèi)走廊進(jìn)出。清潔型雙走廊布局中，其平面布置與污物型相似。區(qū)別在于手術(shù)前醫(yī)生和器械從潔凈走廊進(jìn)入房間，手術(shù)后從潔凈走廊退出。
層流手術(shù)室裝修比其他任何地方都需要更多的關(guān)注細(xì)節(jié)。層流手術(shù)室裝修應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
1、層流手術(shù)室門窗裝修，應(yīng)采用防塵隔音的雙層中空窗，選用不銹鋼或塑鋼窗。門應(yīng)采用自動(dòng)感應(yīng)電動(dòng)彩鋼板推拉門，并裝有延時(shí)裝置，以避免在操作過程中經(jīng)常出現(xiàn)“開著門作手術(shù)”的現(xiàn)象。
2、層流手術(shù)室墻面裝修，墻面可內(nèi)傾3度，既可減少粉塵堆積，又可使光線反射角度有利于醫(yī)務(wù)人員的操作。無菌區(qū)的墻面可用600*600 mm的淺綠色瓷磚一通到頂。踢腳板應(yīng)凹入墻內(nèi)1厘米，并與地面成一體，陰角半徑為40毫米圓角。通道兩側(cè)和拐角處的墻壁上應(yīng)安裝二道防撞板。采用輕鋼龍骨隔墻，便于各種管線及墻體固定設(shè)備的暗裝。面層應(yīng)采用硬度高、完整性好、接縫少、縫隙嚴(yán)密的裝飾材料?？刹捎?150型彩鋼板，結(jié)合送風(fēng)口、回風(fēng)口、觀察窗、嵌入式觀片燈、器械柜、消毒柜、開關(guān)接口等，將墻面整體化，使凹凸面及裂縫最小化。
3、層流手術(shù)室天花板裝修，需布置高效過濾送風(fēng)口、照明燈具、煙感滅火器等，各種管線應(yīng)隱藏在吊頂內(nèi)。選用輕鋼龍骨600*600 mm乳白色彩鋼凈化板吊頂，接縫選用密封膠條處理。天花頂面無影燈為暗裝，可為二級頂面。二級頂兩側(cè)采用電動(dòng)軌道，自動(dòng)開關(guān)，減少污染。天花板也可以用鋁扣板吊頂。
4、層流手術(shù)室地面裝修，采用耐磨、防滑、耐腐蝕、易清潔、不易起塵、不開裂的裝飾材料。百級手術(shù)室可采用抗靜電、抗菌、防火、耐磨的橡膠地板和淺黃色PVC地板，千級、萬級手術(shù)室可采用米黃色水磨石板或人造石地板。注意橡膠地板或人造石地板，配合地面聯(lián)成一體的陰角處理。墻面——成型鋁板或塑鋁板墻裙、防水磯理紋乳膠漆，做好接縫。水磨石宜用425號或以上水泥，石子粒徑5～15mm，以防開裂、掉石、起砂。地面不宜設(shè)地漏，否則，應(yīng)采取措施防止室內(nèi)空氣污染，如設(shè)置高水封地漏。
1、優(yōu)點(diǎn)
（1）層流凈化減少交叉感染。層流凈化手術(shù)室一般分為潔凈區(qū)和非潔凈區(qū)。根據(jù)不同的區(qū)域設(shè)置不同的人員，嚴(yán)格區(qū)分每個(gè)人的工作性質(zhì)。各部門分工管理有效避免了室內(nèi)交叉感染。
（2）高效連續(xù)動(dòng)態(tài)消毒。手術(shù)室空間相對封閉，層流凈化將無菌空氣通過天花板進(jìn)行過濾擴(kuò)散，保持正氣壓，阻礙被污染空氣的進(jìn)入。
（3）層流凈化可減少切口感染。層流凈化能有效過濾和消毒手術(shù)室空氣中的塵埃細(xì)菌，目的是減少空氣中的懸浮塵粒和微生物，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度，最大限度地去除手術(shù)室中殘留的微生物和塵粒。
（4）層流凈化手術(shù)室的高質(zhì)量管理。根據(jù)不同的班次，合理制定工作流程，使每個(gè)人都能履行職責(zé)，遵守規(guī)則，提高工作效率，同時(shí)保證工作質(zhì)量。
2、缺點(diǎn)
（1）層流手術(shù)室費(fèi)用巨大。層流凈化作為一種先進(jìn)的技術(shù)，成本高，使用方便，但術(shù)后需徹底清除，且層流維護(hù)頻率過于頻繁，價(jià)格昂貴。
（2）層流凈化對醫(yī)務(wù)人員健康的影響。雖然層流手術(shù)室使其潔凈、無菌，但手術(shù)室設(shè)計(jì)過于封閉，空氣不流通，工作環(huán)境不好。而在手術(shù)過程中會(huì)使用各種儀器設(shè)備，包括大量的輻射，嚴(yán)重危害醫(yī)務(wù)人員的健康，甚至導(dǎo)致不孕或癌癥。
（3）對層流凈化的應(yīng)用和管理提出了更高的要求。在室內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員需要共同遵循層流操作流程，保持層流凈化所創(chuàng)造的無菌環(huán)境，限制醫(yī)務(wù)人員的行為。層流凈化系統(tǒng)可以有效地控制細(xì)菌和微生物顆粒，但沒有殺菌效果，也不能控制其他感染途徑。也就是說，一旦這一恒定的無菌環(huán)境被破壞，層流凈化技術(shù)將不會(huì)發(fā)揮任何作用，新的接觸感染將發(fā)生。
四、層流手術(shù)室常用設(shè)備
1、空氣過濾器
新風(fēng)初效空氣過濾器和中效空氣過濾器均采用“憎水”型大容塵量、高性能過濾器。機(jī)組電加熱器采用不銹鋼光管制作，表面光滑無翅片，耐腐蝕，不易積灰，易清洗。
2、風(fēng)淋室
ICU(重癥監(jiān)護(hù)病房)是需要安裝風(fēng)淋室的，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)去時(shí)必須要先通過風(fēng)淋除塵。而一般的小手術(shù)室則不需要風(fēng)淋室。
3、制氧機(jī)
醫(yī)用制氧機(jī)以變壓吸附(PSA) 技術(shù)為基礎(chǔ)，從空氣中提取氧氣的新型設(shè)備，其利用分子篩物理吸附和解吸技術(shù)在制氧機(jī)內(nèi)裝填分子篩，在加壓時(shí)可將空氣中氮?dú)馕剑Ｓ嗟奈幢晃盏难鯕獗皇占饋?，?jīng)過凈化處理后即成為高純度的氧氣。
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